18. Николаев В.М., Петров О.А., Петрова Е.В., Тарасов С.В. Телесно-ориентированная терапия в практике лечения психосоматических заболеваний. // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии» Вып. 4. – Пенза, 2001.
18 Телесно – ориентированная терапия в практике лечения психосоматических заболеваний. Печ. Сборник научных трудов «Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии». Вып.4. – Пенза, 2001 г. С 65-67 0,125 Е.В.Петрова, О.А.Петров, В.М.Николаев
18 Телесно – ориентированная терапия в практике лечения психосоматических заболеваний. Печ. Сборник научных трудов «Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии». Вып.4. – Пенза, 2001 г. С 65-67 0,125 Е.В.Петрова, О.А.Петров, В.М.Николаев
ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
О.А.Петров, Е.В.Петрова, С.В.Тарасов. г. Пенза.
В настоящее время, несмотря на появление на фармакологическом рынке новых психотропных препаратов всё же остаётся достаточно актуальной проблема лечения устойчивых патологических состояний с висцеровегетативными расстройствами, в патогенезе которых играет не последнюю роль извращение биологически оправданных и необходимых механизмов формирования матрицы долгосрочной памяти, которые участвуют в стойком запечатлении следов однократного психофизиологического состояния, возникающего вследствие психогенного или соматогенного воздействия, которое оказалось по тем или иным причинам экстремальным для данного индивида.
Как правило, эта проблема решается путём активного внедрения активных психотерапевтических методик.
Нами наблюдалось 72 чел. в возрасте от 30 до 50 лет с диагнозом: соматоформные реакции формирующиеся без участия соматической патологии в рамках образования невротического либо конституционального регистра с преимущественным вовлечением сердечной, сосудистой систем. При первичном обследовании в клинической картине преобладали транзиторные, функциональные кардиореспираторные нарушения, проявляющиеся кардиалгиями, изменениями ритма сердечных сокращений (синусовые тахикардии, экстрасистолии, ощущения усиленного сердцебиения) и дыхательных движений (учащённое, аритмичное или углублённое дыхание с ощущением удушья или неполноты вдоха). В подавляющем большинстве случаев коморбидные тревожно-фобические расстройства ограничивались паническими атаками и кардиофобиями. Всем больным проводилась фармакотерапия, сеансы психологической разгрузки, фитотерапия. Наряду с этим 36 больным проводилась телесно-ориентированная терапия (ТОТ). В данном конкретном случае нами использовался контактный метод. Обоснованность применения ТОТ в лечении психосоматических расстройств оправдан тем, что применение психотропных средств в клинике психосоматических заболеваний (ПСЗ) сопряжено с определёнными сложностями. Они обусловлены, с одной стороны, свойствами психофармакологических препаратов и особенностями их взаимодействия с соматотропными медикаментами. С другой – соматическим состоянием пациента с изменённой в связи с этим функций внутренних органов толерантностью к фармакологическим средствам. И, самое главное, пассивностью пациента в отношениях между болезнью и здоровьем Суть данного вида лечения заключается в попытке более оптимального воздействия на одно из звеньев сложившегося патологического симптомокомплекса путём активного изменения двигательно-мышечного стереотипа, влияющего на формирование новой базисной доминанты.
Выбор конкретной телесно-ориентированной терапевтической стратегии диктовался индивидуально-личностными характеристиками пациента и особенностями внутренней картины болезни и состоял из нескольких этапов: клинико-диагностического, собственно терапевтического и реабилитационного.
1. Клинико-диагностический этап заключался в выявлении телесных «зажимов», триггерных зон, имеющих связь с патологическими проявлениями, анализ постурального стереотипа.
2. Собственно терапевтический включал:
- непосредственное воздействие на группы мышц (локальный массаж, ПИРМ);
- динамическая медитация с функционально-интегративным подходом;
- обучение специальным упражнением для самостоятельных занятий;
3. Реабилитационный включал самостоятельную отработку новых стереотипов поведения с обязательными консультациями не реже одного раза в две недели.
Во время лечения было отмечено, что более быстрое обратное развитие клинических симптомов (в среднем на 5-7 дней ) наблюдалось в группе больных получавших ТОТ, причём дозировки фармакологических препаратов были существенно ниже, чем в первой группе, в среднем на 20-30%
Критериями эффективности являлись следующие показатели:
- урежение соматоформных приступов до полного их исчезновения;
- редукция аффективно-эмоционального компонента при повторяющихся соматоформных приступах;
- возможность самостоятельного купирования приступа пациентом без применения психофармакологических средств;
- более стойкая ремиссия.
Выводы полученные при данных клинических исследованиях позволяют говорить о прямой связи эффективности лечения от удельного веса телесно-ориентированных методик в терапевтическом комплексе при достаточно высокой экологичности.
О.А.Петров, Е.В.Петрова, С.В.Тарасов. г. Пенза.
В настоящее время, несмотря на появление на фармакологическом рынке новых психотропных препаратов всё же остаётся достаточно актуальной проблема лечения устойчивых патологических состояний с висцеровегетативными расстройствами, в патогенезе которых играет не последнюю роль извращение биологически оправданных и необходимых механизмов формирования матрицы долгосрочной памяти, которые участвуют в стойком запечатлении следов однократного психофизиологического состояния, возникающего вследствие психогенного или соматогенного воздействия, которое оказалось по тем или иным причинам экстремальным для данного индивида.
Как правило, эта проблема решается путём активного внедрения активных психотерапевтических методик.
Нами наблюдалось 72 чел. в возрасте от 30 до 50 лет с диагнозом: соматоформные реакции формирующиеся без участия соматической патологии в рамках образования невротического либо конституционального регистра с преимущественным вовлечением сердечной, сосудистой систем. При первичном обследовании в клинической картине преобладали транзиторные, функциональные кардиореспираторные нарушения, проявляющиеся кардиалгиями, изменениями ритма сердечных сокращений (синусовые тахикардии, экстрасистолии, ощущения усиленного сердцебиения) и дыхательных движений (учащённое, аритмичное или углублённое дыхание с ощущением удушья или неполноты вдоха). В подавляющем большинстве случаев коморбидные тревожно-фобические расстройства ограничивались паническими атаками и кардиофобиями. Всем больным проводилась фармакотерапия, сеансы психологической разгрузки, фитотерапия. Наряду с этим 36 больным проводилась телесно-ориентированная терапия (ТОТ). В данном конкретном случае нами использовался контактный метод. Обоснованность применения ТОТ в лечении психосоматических расстройств оправдан тем, что применение психотропных средств в клинике психосоматических заболеваний (ПСЗ) сопряжено с определёнными сложностями. Они обусловлены, с одной стороны, свойствами психофармакологических препаратов и особенностями их взаимодействия с соматотропными медикаментами. С другой – соматическим состоянием пациента с изменённой в связи с этим функций внутренних органов толерантностью к фармакологическим средствам. И, самое главное, пассивностью пациента в отношениях между болезнью и здоровьем Суть данного вида лечения заключается в попытке более оптимального воздействия на одно из звеньев сложившегося патологического симптомокомплекса путём активного изменения двигательно-мышечного стереотипа, влияющего на формирование новой базисной доминанты.
Выбор конкретной телесно-ориентированной терапевтической стратегии диктовался индивидуально-личностными характеристиками пациента и особенностями внутренней картины болезни и состоял из нескольких этапов: клинико-диагностического, собственно терапевтического и реабилитационного.
1. Клинико-диагностический этап заключался в выявлении телесных «зажимов», триггерных зон, имеющих связь с патологическими проявлениями, анализ постурального стереотипа.
2. Собственно терапевтический включал:
- непосредственное воздействие на группы мышц (локальный массаж, ПИРМ);
- динамическая медитация с функционально-интегративным подходом;
- обучение специальным упражнением для самостоятельных занятий;
3. Реабилитационный включал самостоятельную отработку новых стереотипов поведения с обязательными консультациями не реже одного раза в две недели.
Во время лечения было отмечено, что более быстрое обратное развитие клинических симптомов (в среднем на 5-7 дней ) наблюдалось в группе больных получавших ТОТ, причём дозировки фармакологических препаратов были существенно ниже, чем в первой группе, в среднем на 20-30%
Критериями эффективности являлись следующие показатели:
- урежение соматоформных приступов до полного их исчезновения;
- редукция аффективно-эмоционального компонента при повторяющихся соматоформных приступах;
- возможность самостоятельного купирования приступа пациентом без применения психофармакологических средств;
- более стойкая ремиссия.
Выводы полученные при данных клинических исследованиях позволяют говорить о прямой связи эффективности лечения от удельного веса телесно-ориентированных методик в терапевтическом комплексе при достаточно высокой экологичности.
