13. Николаев В.М., Тарасов С.В., Струков В.И. Проблемы профилактики остеопений при антиконвульсантной терапии больных эпилепсией. // Сб.ПГИУВ. - Пенза, 2000.
13 Проблемы профилактики остеопений при антиконвульсантной терапии больных эпилепсией. Печ. Сб.ПГИУВ,
2000г. С 236-239 0,125 В.И.Струков
В.М.Николаев
В связи с поставленной целью больные выделялись в две группы. Первая группа составляла 23 человека. Получали антиконвульсантную терапию традиционным методом (контрольная группа). Вторая группа составляла 27 человек, получавших наряду с традиционными антиконвульсантами (фенобарбитал, гексамидин, смесь Серейского) диету, обогащенную кальцием, а также остеопротекторы (витамин D2(масляный расствор), остеохин). Результаты обработаны методом вариационной статистики и представлены в таблицах 1, 2. Как видно из таблицы №1 группы до лечения были сопоставимы по абсалютным показателям. И в первой и во второй группе встречались остеопении I, II, III степени. Во второй группе даже отмечалось большее количество тяжолых остеопений. Как мы видим на таблице №2: в результате проведённого лечения отмечается положительная динамика у 1/3 пациентов. Фактически за год можно добиться стабилизации или даже улучшения состояния.
1. Таким образом, назначение остеопротекторов не только препятствует развитию остеопений, но и содействует снижению частоты встречаемости.
2. Пациентам, получавшим антиконвульсанты, показано назначение остеопротекторов (5000 ед. Витамина D ежедневно.)
3. с целью профилактики нарастания тяжести остеопений больным, получающим антиконвульсантную терапию, показан остеметрический контроль.
13 Проблемы профилактики остеопений при антиконвульсантной терапии больных эпилепсией. Печ. Сб.ПГИУВ,
2000г. С 236-239 0,125 В.И.Струков
В.М.Николаев
Проблемы профилактики остеопений при антиконвульсантной терапии больных эпилепсией.
С.В.Тарасов, В.И.Струков, В.М.Николаев
В настоящее время является актуальным подбор не только клинически эффективных методов лечения, но и безопасность этой терапии в отношении побочных действий препаратов. Серьезной проблемой является подбор безопасного лечения для больных с эпилепсией. Болезнью, которая не щадит ни детей, ни взрослых, ни народы, ни расы. Данным вопросом занимается не только одна психиатрия, но и медицина в целом. С каждым годом появляются новые препараты, методы лечения, однако это не ведет к понижению заболеваемости населения данной патологией. В популяции сохраняется 1 - 3 % больных эпилепсией, при которой наиболее часто встречается различного рода осложнения и побочные действия в процессе терапии Существенным также является тот факт, что в сложной социально-экономической обстановке в отечественной медицине больные в настоящее время вынуждены приобретать за свой счет лекарственные препараты. Подчас пользуясь устаревшими, но доступными по ценам лекарствами. Учитывая ятрогенный характер подобной ситуации, важно разработать меры профилактики возможных расстройств.
Целью нашей работы явилась разработка профилактических мероприятий у больных с эпилепсией, получавших антиконвульсантную терапию. С этой целью за период 1996 - 1999 гг обследовано 50 человек на базе ПОО «ПН», а также городской больницы г.Кузнецка, получавших антиконвульсантную терапию. При этом мужчин было 16, женщин 34; возраст обследуемых колебался от 10 до 57 лет. Длительность антиконвульсантной терапии составляла от 3 до 20 лет.
Методика исследования включала: традиционный сбор анамнеза, клинические, лабораторные исследования, осмотр узких специалистов. При необходимости - рентгенография костей черепа. В сыворотке крови определялся кальций и неорганический фосфор. Всем больным проведено определение минерального содержания и минеральной плотности костей предплечья рентгеноабсорбционным методом на остеометре DTX - 100 (Дания по лицензии США). Результаты исследований обработаны методом вариационной статистики.
С.В.Тарасов, В.И.Струков, В.М.Николаев
В настоящее время является актуальным подбор не только клинически эффективных методов лечения, но и безопасность этой терапии в отношении побочных действий препаратов. Серьезной проблемой является подбор безопасного лечения для больных с эпилепсией. Болезнью, которая не щадит ни детей, ни взрослых, ни народы, ни расы. Данным вопросом занимается не только одна психиатрия, но и медицина в целом. С каждым годом появляются новые препараты, методы лечения, однако это не ведет к понижению заболеваемости населения данной патологией. В популяции сохраняется 1 - 3 % больных эпилепсией, при которой наиболее часто встречается различного рода осложнения и побочные действия в процессе терапии Существенным также является тот факт, что в сложной социально-экономической обстановке в отечественной медицине больные в настоящее время вынуждены приобретать за свой счет лекарственные препараты. Подчас пользуясь устаревшими, но доступными по ценам лекарствами. Учитывая ятрогенный характер подобной ситуации, важно разработать меры профилактики возможных расстройств.
Целью нашей работы явилась разработка профилактических мероприятий у больных с эпилепсией, получавших антиконвульсантную терапию. С этой целью за период 1996 - 1999 гг обследовано 50 человек на базе ПОО «ПН», а также городской больницы г.Кузнецка, получавших антиконвульсантную терапию. При этом мужчин было 16, женщин 34; возраст обследуемых колебался от 10 до 57 лет. Длительность антиконвульсантной терапии составляла от 3 до 20 лет.
Методика исследования включала: традиционный сбор анамнеза, клинические, лабораторные исследования, осмотр узких специалистов. При необходимости - рентгенография костей черепа. В сыворотке крови определялся кальций и неорганический фосфор. Всем больным проведено определение минерального содержания и минеральной плотности костей предплечья рентгеноабсорбционным методом на остеометре DTX - 100 (Дания по лицензии США). Результаты исследований обработаны методом вариационной статистики.
Таблица
№ 1
Состояние костной ткани у пациентов
с эпилепсией в зависимости от проводимой
терапии (абс. значение)
|
Группа
|
N
|
Остеопения
I
|
Остеопения
II
|
Остеопения
III
|
Остеопороз
|
|||||
|
(чел)
|
До лечения
|
После лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
|
I (23)
|
6
|
6
|
4
|
3
|
5
|
5
|
6
|
7
|
2
|
2
|
|
II (27)
|
10
|
17
|
3
|
2
|
5
|
4
|
5
|
3
|
3
|
1
|
Таблица № 2
Состояние костной ткани у пациентов
с эпилепсией в зависимости от проводимой
терапии (проценты)
|
Группа
|
N
|
Остеопения
I
|
Остеопения
II
|
Остеопения
III
|
Остеопороз
|
|||||
|
(чел)
|
До лечения
|
После лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
До лечения
|
Пос-ле лечения
|
|
I (23)
100 %
|
26,08
|
26,08
|
17,39
|
13,04
|
21,73
|
21,73
|
26,08
|
30,43
|
8,69
|
8,69
|
|
II (27)
100 %
|
37,03
|
62,96
|
11,11
|
7,40
|
18,51
|
14,81
|
18,51
|
11,11
|
11,11
|
3,70
|
В связи с поставленной целью больные выделялись в две группы. Первая группа составляла 23 человека. Получали антиконвульсантную терапию традиционным методом (контрольная группа). Вторая группа составляла 27 человек, получавших наряду с традиционными антиконвульсантами (фенобарбитал, гексамидин, смесь Серейского) диету, обогащенную кальцием, а также остеопротекторы (витамин D2(масляный расствор), остеохин). Результаты обработаны методом вариационной статистики и представлены в таблицах 1, 2. Как видно из таблицы №1 группы до лечения были сопоставимы по абсалютным показателям. И в первой и во второй группе встречались остеопении I, II, III степени. Во второй группе даже отмечалось большее количество тяжолых остеопений. Как мы видим на таблице №2: в результате проведённого лечения отмечается положительная динамика у 1/3 пациентов. Фактически за год можно добиться стабилизации или даже улучшения состояния.
1. Таким образом, назначение остеопротекторов не только препятствует развитию остеопений, но и содействует снижению частоты встречаемости.
2. Пациентам, получавшим антиконвульсанты, показано назначение остеопротекторов (5000 ед. Витамина D ежедневно.)
3. с целью профилактики нарастания тяжести остеопений больным, получающим антиконвульсантную терапию, показан остеметрический контроль.
