вторник, 14 марта 2000 г.

12. «Холотропная терапия» в клинике лечения пограничных расстройств и наркомании

12. Николаев В.М., Тарасов С.В., Патрик Т.Л., Сгибов В.Н. «Холотропная терапия» в клинике лечения пограничных расстройств и наркомании. // Сб. ПГИУВ. – Пенза, 2000.

12 «Холотропная терапия» в клинике лечения пограничных расстройств и наркоманий. Печ. Сб.ПГИУВ,
2000г. С 177-178 0,125 В.М.Николаев
Т.Л.Патрик
В.Н.Сгибов

 «Холотропная терапия» в клинике лечения пограничных расстройств и наркоаний.

В.М.Николаев, С.В.Тарасов, Т.Л.Патрик, В.Н.Сгибов

    Широкое внедрение современных западных психотерапевтических техник  в практику отечественной психотерапии с одной стороны расширило диапазон способов и методов воздействия на больных, а с другой – существенно снизило возможности дифференцированного подхода в терапии больных с учетом клинической формы заболевания и этапов его развития.
Если феноменологический, экзистенциально-гуманистический подходы довольно прочно вошли в повседневную практику психотерапевтов, то метод холотропной терпии (Х.т.) только начал осваиваться отечественными психотерапевтами Не останавливаясь подробно на описании и интерпретации данного метода, предложенного Ст.Грофом в 60-е годы, следует отметить несомненно позитивные теоретические предпосылки, в особенности к принципу целосности лечебного воздействия на пациента, что вытекает из его названия.
Целью настоящего исследования являлось изучение эффективности применения данного метода в практике терапии неврозов и наркоманий. Помимо динамической оценки клинического состояния больных применялся тест Спилбергера (шкала тревоги), рисуночный тест самоконтроля. Анализ проведённой терапии у 74 больных различными формами неврозов показал, что наиболее эффективно применение Х.т.  в комплексной психотерапии у традиционно резистентных к терапии нозологических форм, в частности невроза навязчивых состояний, где фактически во всех случаях (у 6 больных из 7) отмечалось значительное улучшение. Также высокий процент улучшения состояния выявлен у больных неврастенией (у 26 больных из 32 с данной формой невроза). При этом Метод Х.т.
создавал благоприятный фон для рациональной кристализации проблемы, значительно мотивировала работу больных в тренинговых группах, успешно сочеталась с методам рационального освоения коныфликта и социально-психологическим тренингом.
    По сути с первой недели терапии применяемая методика оказывала выраженное интеракционно-коммуникативное воздействие, в целом активировало поведенческую психологическую парадигму парадигму, что позволяло в короткие сроки (7-15 дней) дезактулизировать психическую травму.
    У другой части больных с истерическим, ипохондрическим, депрессивным неврозом. Значительное улучшение было отмечено у 15 больных из 38. Менее эффективные результаты объясняются достаточно выраженной хронизацией клинических состояний (до уровня невротического развития) у большинства больных, что включало необходимость довольно интенсивной психофармакотерапии; трудностью оздоровления конкретной микросоциальной установки. Однако именно в этой группе применение Х.т. в комплексе с другими (в частности личностно-ориентированными техниками) - оказало по сути патогенетическое воздействие, в связи с чем переоценка конфликта происходила через ряд инсайтов и на катарсическом уровне.
    Несколько иной оказалась динамика клинического состояния при терапии Х.т. больных наркоманиями. Благодаря особенностям метода Х.т. становилась по сути методом заместительной терапии. При этом пациенты получали в ряде случаев более мощные переживания, чем предыдущий наркотический опыт. Многими пациентами переживаемое во время сессии состояние субективно сравнивалось с эйфорическим эффектом. Последнее стимулировало стремление больных участвовать в повторных сессиях, что по сути решало главную задачу в терапии наркоманий-установку на активную терапию.
    Однако присоединение Х.т. в комплекссную терапию больных наркоманией возможно лишь на этапе становления ремиссии, когда происходит дезактуализация психологического влечения к наркотику. Слишком раннее применение в первые 1-1,5 мес не оказывало стимулирующего действия, а у 3-х пациентов активировало влечение и привело к внутрибольничному рецидиву.