40. Тарасов
С.В., Мельников В.Л., Казанцева Д.Б., Жигулин А.П.. «Соматоморфныерасстройства в сфере профессий человек-человек» [Электронный ресурс]. //
Научно-издательский центр «Социосфера» [Офиц. сайт]. 12.03.14.
Соматоформные расстройства в сфере профессий человек-человек
Тарасов С. В., Мельников В. Л.,
Казанцева Д. Б., Жигулин А. П.
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный
университет», Пенза, Российская Федерация.
Summary. This article describes a research aimed to provide a clear
vision of somatoform and affective disorders prevalence among academic staff of
PSU. Our research will have a further development as 2014-2015 program aimed to
form the health-save environment in PSU.
Key words: somatoform disorders, affective disorders, depression,
academic staff, health-saving environment.
Здоровье как категория
является одним из элементов национального богатства любого государства.
Использующийся в медицинской статистике показатель – потерянные годы
потенциальной жизни имеет экономический смысл, реальную стоимость, которая по
данным Всемирного банка в России равна 5 тысячам долларов США. Согласно
некоторым экспертным оценкам в СССР потери из-за низкой эффективности
здравоохранения ежегодно оценивались в 90 миллиардов рублей. По данным ВОЗ от
38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты врачей соматических нозологий,
относятся к группе психосоматических больных. Не случайно, разработка
технологий снижения потерь от социально значимых заболеваний объявлена Указом
Президента РФ от 7 июля 2011г №899 одним из приоритетных направлений развития
науки, технологий и техники в Российской Федерации.
Последние десятилетия
появилось много исследований, посвященных проблемам эмоционального выгорания
работников «человек – человек» (по Е.А. Климову) профессий. Однако, медицинской
стороне проблемы уделялось на наш взгляд недостаточно внимания. Проблема
касается как социально значимых ситуаций, способствующих возникновению и
протеканию психосоматических заболеваний, так и нозологии самих заболеваний, а
также особенностям их протекания в зависимости от пола, возраста и социального
статуса пациентов и уровня их притязаний.
В этой связи исследования
расстройств аффективной сферы ППС и сотрудников университета, проводимые в
комплексном медицинском центре (КМЦ) ПГУ представляются нам как весьма
актуальные.
При проведении
комплексного обследования здоровья преподавателей и сотрудников Госуниверситета
установлено 8114 дней нетрудоспособности, а за 9 месяцев 2013г. – 7279. Причём
в группе лиц от 25 до 40 лет выявлено 33,7% впервые зарегистрированных
заболеваний. В 51% заболеваний носит психосоматический характер.
У значительного
количества пациентов отмечаются хронические соматические жалобы, которые
невозможно объяснить органическими патологиями. Клинические проявления
разнообразны: гастроэнтерология, проблемы с сердцем, головные боли и многое
другое. Поведенческие особенности таких пациентов – это избегающее,
контролирующее поведение. В большинстве случаев, после выписки соматические
симптомы остаются, и уровень жизнедеятельности снижается. Такая симптоматика
соответствует критериям соматоморфных расстройств.
Термин «соматоморфные
расстройства» охватывает спектр психических расстройств, при которых люди
жалуются на соматические симптомы, но отрицают наличие психических нарушений. Это относительно новое понятие, зачастую специалисты
по-прежнему используют понятие «психосоматическое заболевание». Однако в
современном понимании под «психосоматическим» понимается расстройство, при
котором психический фактор вызвал соматическую болезнь, а под «соматоморфным»,
напротив, такое расстройство, при котором наличие физических симптомов, тяжесть
и продолжительность их проявления нельзя объяснить какой-либо соматической
болезнью. Главное отличие соматоформных расстройств от психосоматических
заключается в том, что функциональные или органические нарушения сопровождаются
тревогой, сниженным настроением, упадком сил и раздражительностью.
Вообще, развитие соматоморфных расстройств не имеет
общепризнанного объяснения. Вместе с этим нет и универсального способа их
лечения. Внимание психиатров и медицинских психологов сосредоточенно на, так
называемых, тяжелых психических заболеваниях. Вследствие этого соматоморфные
расстройства имеют низкий приоритет и практически игнорируются, как врачами
общей практики, так и в работе психиатрической службы. В связи с необходимостью
в единой трактовке причин и выяснении действенных методов лечения подобных расстройств,
к работе чаще должны привлекаться психологи и специалисты иных моделей, а не
только медицинской.
В МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го
пересмотра) соматоформные расстройства объединены в одну большую группу с
невротическими и связанными со стрессом дисфункциями, поскольку большая часть
таких расстройств вызвана психологическими причинами. Клиническая картина
невротических расстройств характеризуется астеническими проявлениями и
снижением уровня работоспособности. Психогенным фактором является длительное
перенапряжение эмоциональной и интеллектуальной сфер психики, внешние или
внутренние конфликты.
В значительном проценте
случаев (65% по данным С. В. Иванова в 2002г.) у пациентов с соматоформными
расстройствами регистрируют проявления депрессий и тревожно-фобических
расстройств.
Факторы, влияющие на развитие депрессии,
могут иметь различную природу. Это могут
быть соматические заболевания, которые, как определяют возникновение депрессии,
так и являются их следствием, органические заболевания ЦНС, особенности обмена
веществ или побочные эффекты приема лекарственных препаратов. Однако гораздо
важнее исследование группы причин, связанных со стрессовыми факторами,
конфликтами в семье и на работе, внутриличностными конфликтами. Проведение намеченных исследований
позволит выявить очаги социальной напряженности, снизить количество дней
нетрудоспособности членов коллектива и разработать профилактические мероприятия
по предотвращению (или сокращению) соматоморфных расстройств у ППС и
сотрудников университета.
Переходный период в жизни общества
затянулся и люди, привыкшие к социалистической предопределенности, не выдерживают
нынешнего состояния. Отсутствие уверенности в завтрашнем дне, бюрократизация
среды, несправедливость в распределении
материальных ценностей и нестабильность социального положения приводят к тому,
что депрессии обнаруживаются на молодом, трудоспособном и, в остальном здоровом,
контингенте. Это именно та социальная группа, которая определяет развитие
общества и является отражением состояния его здоровья.
Лица, занятые в сфере
интеллектуального труда работают в условиях, которые можно описать как
«изобрести к завтра». Преподаватель высшей школы в своей деятельности постоянно
преодолевает трудности и барьеры, что приводит к возникновению напряженности.
Определенный уровень этой напряженности необходим человеку для поддержания
эффективной мотивации и решения встающих перед ним задач. Невозможность
преодоления барьеров может провоцировать возникновение депрессий, поскольку не
представляется возможным скомпенсировать возникающее напряжение стандартными
формами разрядки. Налицо необходимость в уточнении батареи здоровьесберегающих
технологий.
Целью исследования
является разработка и реализация программы снижения количества дней
нетрудоспособности ППС и сотрудников университета; профилактика
психосоматических заболеваний посредством формирования здоровьесберегающей
среды в ПГУ, а также выявление локализации социальных институтов
(подразделений), создающих психологическую напряженность у членов коллектива
(провоцирующих соматоморфные расстройства).
Нами было проведено пилотажное
исследование с целью получения картины распространенности аффективных
расстройств. Исследование проводилось на базе Клинического Медицинского Центра
ПГУ, в рамках работы по профилактическим осмотрам
профессорско-преподавательского состава и служащих университета. Объем
случайной выборки пилотажного исследования составил 70 человек, сотрудников ПГУ
занятых интеллектуальым трудом, в возрасте 25-40 лет. Испытуемым предъявлялись
бланки опросника Шкалы депрессии Бека
(Beck Depression Inventory). Опросник включает в себя 21 категорию симптомов,
каждый из которых представлен 4 утверждениями, соответствующими специфическим
проявлениям депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного
вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. Каждый пункт шкалы
оценивается от 0 до 3 баллов. Показатели по каждой категории суммируются, таким
образом суммарный балл 0 до 63. Результаты теста интерпретируются следующим
образом:
•
0-9 – отсутствие
депрессивных симптомов;
•
10-15 – легкая
депрессия (субдепрессия);
•
16-19 – умеренная
депрессия;
•
20-29 –
выраженная депрессия (средней тяжести);
•
30-63 – тяжелая
депрессия.
Бланки опросника заполнялись анонимно, с
указанием пола и возраста испытуемого.
Были получены следующие
результаты: субдепрессивный фон (10-15 баллов по Шкале Бека) обнаружен у 8
испытуемых, при выборке в 70 человек, что составляет 11% от общего объема
выборки. Из них 5 женщин в возрасте от
24 до 36 лет и 3 мужчины в возрасте от 36 до 40 лет.
Обнаруженная тенденция
(11% от случайной выборки) позволяет сделать заключение, о необходимости
проведения более широкомасштабного исследования. Предполагается изучить
распространение аффективных расстройств у ППС и сотрудников университета
осуществить выделение отдельных факторов, влияющих на распространение соматоморфных
расстройств. Для выявления корреляции соматоморфных расстройств и социальной
напряженности будут проведены дополнительные исследования включая – расширение контингента обследуемых,
учтены демографические факторы (пол, возраст), структурные подразделениея,
удовлетворенность материальным положением.
Предполагается, что программа будет проводится в несколько этапов
(2014-2015г.г.):
1.
Проведение поэтапного исследование
психосоциального здоровья в соответствии с положением, для получения реальной
картины распространенности и структуры психосоматических заболеваний.
2.
Выявление факторов влияющих на
распространенность и структуру психосоматических заболеваний.
3.
Создание рабочей группы службы мониторинга и
коррекции психосоциального здоровья (СМКПЗ) ППС и сотрудников ПГУ и разработка
положение о (СМКПЗ).
4.
Разработка научно обоснованных рекомендаций
медико-психологической коррекции последствий психоэмоциональных воздействий.
5.
Параллельно исследовательской работе
проведение по выявленным результатом психокоррекционной и психотерапевтической
работы.
6.
Разработка комплексной программы «Формирование
здоровье сберегающей среды в ПГУ».
7.
Проведение индивидуальной и групповой
психотерапии и психокоррекции в соответствии с программой «Формирование
здоровье сберегающей среды в ПГУ»
8.
Координация смежных программ ПГУ по
оздоровлению и профилактике.
Проведение намеченных
исследований позволит уточнить комплекс здоровье-сберегающих технологий,
выявить очаги социальной напряженности, снизить количество дней
нетрудоспособности членов коллектива и разработать профилактические мероприятия
по предотвращению (или сокращению) соматоморфных расстройств у ППС и
сотрудников университета.
Комментариев нет:
Отправить комментарий